雇主直接聘僱外國人申請書

請詳閱背面填表說明
工作類別: 30家庭看護 申請項目:11初次招募
雇主姓名 出生日期 身分證字號或護照號碼

(填表說明注意事項二)

± 民國 年
電子郵件信箱 手機
申請外國人國籍

印尼(009)

越南(033)

菲律賓(024)

泰國(030)

其他國(請擇一)

雇主戶籍
地址
外國人工作地址

(填表說明注意事項三)

(上述地址如為養護機構地址或與實情不符者,將撤銷聘僱許可。)

為雇主戶籍地址

為被看護者戶籍地
   址

為第三地(須檢附被看護者居住證明正本)

審查費收據(免附,填表說明注意事項四) 繳費日期 郵局局號(6碼)
劃撥收據號碼(8碼)或交易序號(9碼)
被看護者姓名 關係(填表說明注意事項五) 被看護者身分證字號或護照號碼

工作期間累計至14年之評點外國人國籍 護照號碼 姓名
請依實際情況勾選及檢附

(雇主與被看護者在我國無符合規定親屬關係須檢附)

死亡或

於入出國機場或

收容單位發生行蹤不明,須檢附相關單位開具之證明

    文件影本

8.原雇主放棄名額切結書正本。(被看護者由原雇主聘僱外國人,且被看護者具有遞補資格,新雇主須
     檢附原雇主簽署放棄名額切結書,如原雇主有遞補函亦須檢還。(切結事項二)

本申請案文件回復郵寄地址(

同外國人工作地址

同雇主戶籍地址

其他地址:),(以上請擇一勾選)

聲明書:本申請案由雇主本人自行提出申請,並無委任私立就業服務機構辦理,聲明本申請案所填寫資料
及檢附文件等均屬實,如有虛偽,願負法律上之一切責任。
雇主姓名: (簽章)
聯絡電話: 行動電話: E-mail :
※ 請務必填寫可快速聯絡之行動電話或E-mail,以利作業。
(以下虛線範圍為機關收文專用區)
收文章: 收文號:
DAF-005-1 1070716版